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Ultra-Violets
et Mélanome |
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Dommages graves : Les cancers Lorsque
les lésions dues au soleil s’accumulent, certaines ne sont plus réparées et
entraînent soit la mort des cellules par apoptose, soit des mutations de
l’ADN : les cellules mutées se développent alors de façon anarchique,
entraînant un cancer. On distingue deux types de cancers de la peau : - les épithéliomas ou carcinomes, dus
à l’altération des cellules de l’épiderme. - les mélanomes dus à l’altération des
mélanocytes, cellules productrices de mélanine. |
Carcinome basocellulaire : |
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CBC pagétoïde : CBC nodulaire : CBC tatoué : Mélanome : |
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La
fréquence des cancers cutanés augmente au fil des années à cause des
expositions solaires et du vieillissement de la population. Les carcinomes ou
épithéliomes sont les plus fréquents, avec 60 000 nouveaux cas chaque année
en France, c'est-à-dire 90% des cancers cutanés, mais ils sont aussi les plus
bénins. Neuf fois sur dix, il s’agit d’un carcinome basocellulaire, dont
l’évolution reste purement locale. Dans les autres cas, il s’agit d’un
carcinome spinocellulaire, qui peut s’étendre et donner des métastases.
Cependant, l’ablation précoce de la lésion suffit à entraîner la
guérison. Les carcinomes basocellulaires
n’entraînent pas la formation de métastases et sont facilement soignés par
traitement chirurgical. Ils résultent d’une altération au niveau d’une
cellule souche épithéliale de l’épiderme, ce type de cellule est normalement
à l’origine d’une lignée de cellules épithéliales «filles» qui forment
l’essentiel de la barrière cutanée de la peau. Exceptionnels chez les sujets
très jeunes, les carcinomes basocellulaires se développent à partir de 40
ans. Ils sont caractérisés par une ulcération de la peau sans risques de
métastases. Parmi les carcinomes basocellulaires (CBC), on distingue les CBC
nodulaires, les CBC sclérodermiformes, les CBC pagétoïdes et les CBC « tatoués ».
Les carcinomes
spinocellulaires entraînent la formation de métastases. Ils se
développent à partir de kératoses solaires (épaississement de l’épiderme).Ils
résultent de l’endommagement d’une cellule déjà différenciée en kératinocyte,
cellule productrice de kératine « fille » d’une cellule souche. Les
carcinomes spinocellulaires touchent les personnes de 50 ans et plus, et
affectent essentiellement les sujets blonds à peau claire. Ils présentent un
risque plus élevé, dû à un pouvoir invasif supérieur à celui des carcinomes
basocellulaires, et conduisent dans 20% des cas à l’apparition des
métastases. Enfin, le mélanome est cancer cutané le plus mortel (une
fois sur cinq) mais le moins fréquent :
seulement 10% des cas de cancers cutanés. On utilise le dépistage ABCDE :
asymétrie, bords irréguliers, couleur, diamètre supérieur à 8 mm et
évolution. Nous étudierons le mélanome plus en détail dans la troisième
partie de ce tpe. |
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